H αποτελεσματικότητα της Πρώιμης Εντατικής Συμπεριφοριστικής Παρέμβασης για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας με διάγνωση διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής (ΔΑΦ/ αυτισμός) (ΕΙΒΙ- early intensive behavioural intervention) αλλά και της Εντατικής Συμπεριφοριστικής Παρέμβασης (ΙΒΙ- εντατική συμπεριφοριστική παρέμβαση) που απευθύνεται σε μεγαλύτερης ηλικίας παιδιά και είναι παρεμβάσεις που εκπορεύονται από την Εφαρμοσμένη Ανάλυση της Συμπεριφοράς ( Applied Behavioral Analysis/ABA) έχει πιστοποιηθεί πέρα από έναν μεγάλο αριθμό ερευνών τα τελευταία 50 χρόνια αλλά και από ανεξάρτητα επιστημονικά συμβούλια, όπως η Αμερικάνικη Εταιρεία Παιδιατρικής, Το υγειονομικό συμβούλιο της Νέα Υόρκης και το Αμερικάνικο υπουργείο Υγείας ανάμεσα σε άλλους.
Αυτή η ευρεία πιστοποίηση και αναγνώριση της καταλληλότητας των παρεμβάσεων που βασίζονται στις αρχές της Εφαρμοσμένης Ανάλυσης της συμπεριφοράς (ΑΒΑ), μας επιτρέπει με ασφάλεια να πούμε ότι αυτές οι παρεμβάσεις αποτελούν παράδειγμα σωστής πρακτικής στο τομέα της ψυχικής υγείας και της συμπεριφοράς (Larsson, 2013).
To πρόγραμμα ΕΙΒΙ και ΙΒΙ στοχεύει στην ανάπτυξη λόγου- ομιλίας, κοινωνικών, γνωστικών δεξιοτήτων, και έχει επιβεβαιωθεί και ερευνητικά ότι μειώνει τo άγχος των παιδιών, εφήβων ενηλικών που βρίσκονται στο φάσμα (Dawson, 2011). Ένα μεγάλος εύρος ερευνών έχει αποδείξει ότι τα παιδιά που έλαβαν παρέμβαση ΕΙΒΙ υπερτερούσαν σε δεξιότητες σε σχέση με τα παιδιά που λάμβαναν βασικό εκλεκτικό πρόγραμμα ( Landa et al., 2013; Dawnson et al., 2010) ενώ υπάρχει τεκμηρίωση ότι παιδιά μπορέσαν να ενταχτούν στο σχολικό πρόγραμμα χωρίς βοήθεια ( Cohen et al., 2006), η και αποχαρακτηρίστηκαν από τα κριτήρια της διάγνωσης του αυτισμού (Fein et al., 2013).
Με βάση αυτά τα δεδομένα ανεξάρτητοι φορείς προτείνουν την παρέμβαση ΑΒΑ για το αυτισμό, όπως:
Federal Agency for Healthcare Research and Quality
Οπού στην συγκριτική μελέτη για τις θεραπείες για τον αυτισμό (2011) κρίνει ότι « Ότι τα προγράμματα με βάση το ΑΒΑ παρουσιάζουν μεγαλύτερη βελτίωση σε γνωστικό επίπεδο, στις κοινωνικές δεξιότητες και στην συμπεριφορά σε σχέση με τα εκλεκτικά προγράμματα»
Comparative Effectiveness Review # 26: Therapies for Children With Autism Spectrum Disorders, Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ Publication No. 11-EHC029-EF, April 2011
http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/106/656/CER26_Autism_Report_04-14-2011.pdf
Center for Medicaid and Medicare Services
Περιγράφει την θεραπεία ΑΒΑ για τον αυτισμό ως «η καθιερωμένη».
MPAQ International, LLC, Final Report on Environmental Scan, Autism Spectrum Disorders (ASDs) Services Project, March 9, 2010 http://www.impaqint.com/fil es/4-content/1-6- publications/1-6-2-projectreports/finalasdreport.pdf
National Institute of Mental Health
Αναφέρει ότι « ανάμεσα στις θεραπείες για τον αυτισμο, αυτή του ΑΒΑ είναι η αποτελεσματική».
Autism Spectrum Disorders Pervasive Developmental Disorders, NIH Publication No. 08-5511, 2008 http://www.nimh.nih.gov/he alth/publications/autism/nim hautismspectrum.pdf
American Psychological Association
Καταγράφει ότι « η φαρμακευτική αγωγή και η συμπεριφοριστική θεραπεία βοηθούν τα άτομα με αυτισμό. Επειδή η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να βοηθήσει στην εξέλιξη νέων λειτουργικών συμπεριφορών η συμπεριφοριστική παρέμβαση είναι απαραίτητη».
Αutism Treatment Options, American Psychological Association website http://www.apa.org/topics/a utism/treatment.aspx
American Academy of Pediatrics
Αναφέρει ότι « η αποτελεσματικότητα του ΑΒΑ έχει τεκμηριωθεί τα τελευταία 50 χρονιά μέσα από σειρά ερευνών τόσο σε πανεπιστημιακό επίπεδο αλλά και σε έρευνες μέσα στην κοινότητα. Τα παιδιά που λαμβάνουν ΕΙΒΙ εξελίσσονται και διατηρούν την εξέλιξη αυτή σε γνωστικό, μαθησιακό, κοινωνικό επίπεδο, αυξάνουν τον δείκτη νοημοσύνη τους και διατηρούν αυτά τα κέρδη σε σχέση με τα παιδιά που ήταν στα γκρουπ ελέγχου».
Scott M. Myers, MD, Management of Children With Autism Spectrum Disorders, Pediatrics, 2007 http://pediatrics.aappublicati ons.org/cgi/reprint/120/5/11 62
New York State Department of Health
Προτείνει «Τα προγράμματα εντατικής παρέμβασης να περιλαμβάνουν 20 ώρες την εβδομάδα παρέμβαση και οι αρχές της συμπεριφοράς να έχουν κυρίαρχη παρουσία»
Clinical Practice Guideline Report of the Guideline Recommendations Autism / Pervasive Developmental Disorders Assessment and Intervention for Young Children (Age 0-3 Years), New York State Department of Health Early Intervention Program, 1999 http://www.nyhealth.gov/co mmunity/infants_children/ea rly_intervention/disorders/a utism/ http://www.nyhealth.gov/pu blications/4216.pd
New Zealand Guidelines Group New Zealand Ministry of Health
Προτείνει « τα παιδιά με αυτισμό να λαμβάνουν θεραπεία με βάση το ΑΒΑ, αφού η έρευνα που έχει διεξαχθεί είναι καλή και επαρκής».
Guideline Supplementary Paper -- New Zealand Autism Spectrum Disorder Guideline Supplementary Evidence on Applied Behaviour Analysis, May 2010 http://www.health.govt.nz/s ystem/files/documents/publi cations/asd-guidelinesupplementary-paper.p
Κλινικά συμπεράσματα
Τα παραπάνω στοιχεία δείχνουν ότι σημαντικοί φορείς συστηματικά και σταθερά υπογραμμίζουν την αναγκαιότητα της παρέμβασης ΑΒΑ για τον αυτισμό και προτείνουν το ΕΙΒΙ και ΙΒΙ – τις θεραπείες που βασίζονται στο ΑΒΑ για τον αυτισμό. Αυτός ο μεγάλος όγκος ερευνάς από ανεξάρτητους φορείς για το ΑΒΑ και τον αυτισμό- επιβεβαιώνει την έρευνα που έχει γίνει από την παγκόσμια συμπεριφοριστική κοινότητα σε σχέση με την αποτελεσματικότητα της για την αποκατάσταση του αυτισμού. Παράλληλα διασφαλίζει τους γονείς και τις οικογένειες –παραθέτοντας ανεξάρτητα και αμερόληπτα δεδομένα για την αποτελεσματικότητα της παρέμβασης- βοηθώντας να αποφασίσουν με αντικειμενικά στοιχεία για την υγεία των παιδιών τους.
